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간호

CT vs MRI CT VS MRI 구분 CT MRI 원리 X-선 자석과 전자기파 적응증 골격계 대조도 우수 연부 및 신경조직 대조도 우수 장점 3차원 영상도 가능 X-선 사용하지 않아 비교적 안전 단점 조영제 부작용 발생 가능성 높음 X-선 노출이 많아 단기간 많이 사용시 인체에 해로움 폐쇄공포증, 인공심박동기, 인공내이환자 등 검사 제한적 촬영시간 동안 움직이면 안되기 때문에 환자 협조가 꼭 필요 검사시간 검사시간 짧음(10—30분) 처방에 따라 금식 여부 결정 임산부에게 주의 검사시간 김(30-60분) 금식은 거의 필요 없으나 abdomen MRI 및 MRCP(Magnetic Resonance Cholangiopancretography, 자기공명담췌관조영술)은 6-8시간 금식 필요함. 조영제 요오드 화합물질 -신부전.. 더보기
수혈, blood transfusion 제제명 적응증 용량 보존온도 유효기간 주입시간 기대효과 전혈 (whole blood) 산소 운반 능력과 혈액량 보충이 동시에 요구 되는 대량 출혈 320,400 1-6℃ 냉장 채혈일로부터 35일 2-3hr Hb 1g/dl↑ Ht3-5%↑ 농축적혈구 (packed red blood cell) 빈혈을 교정하여 산소 운반 능력을 향상 200,250 1-6℃ 냉장 1.5-3hr Hb 1g/dl↑ 농축혈소판 (platelet concentrate) 혈소판감소증, 혈소판 기능장애 시 출혈예방 40-50 20-24℃ 실온 제조일로부터 120시간 (수평연속진탕) 10min full drop 5000㎣↑ 혈소판농축액 (platelet phresis) 혈소판 감소증 혈소판 기능장애 시 출혈예방 200-250 20-24℃ .. 더보기
간호의 기본 : 주사 * 정맥주사 오랫동안 주사 맞아야 하는 경우 환자들에게 원위부(심장먼곳)에서부터 점차 근위부( 심장과 가까운곳)로 옮겨서 주사 놓는다. 동정맥루, 유방절제술 받은 쪽 팔에는 주사를 놓지 않는다. 노인들의 손등 혈관은 잘 터지고 혈정이 잘생기기 때문에 손등은 피한다. 고장액. 항생제, 칼륨이 혼합된 수액은 혈관벽에 자극을 일으키므로 굵은 혈관을 선택(cephalic vein, basilic vein) cephalic vein : 고장성 수액, 자극성 약물, 수혈 시 basilic vein : 눈에 띄지 않은 정맥 , 팔꿈치 높이면 보임. median cubital vein : 채혈, 큰카테터에 사용 Accessory cephalic vein : 길이가 짧고 중간정도의 정맥 Median antebarchia.. 더보기
중심정맥관 2 중심정맥관 삽입 및 관리 시 무균술 및 피부소독 중심정맥관 삽입부위를 만지기 전후, 중심정맥관 삽입 전후, 중심정맥관 조작 전후, 중심정맥관 교체 전후, 드레싱 전후에 비누와 물로 혹은 알코올 손소독제로 손위생을 한다. 중심정맥관을 삽입, 소독, 조작할 때 무균적으로 한다. 중심정맥관 삽입부위 드레싱 방법 및 드레싱 교체 주기 중심정맥관 삽입부위는 멸균된 거즈나 멸균된 투명한 반투과성 필름을 이용하여 드레싱한다. 투명 드레싱은 주사바늘을 잘 유지하고 주사 삽입부위를 눈으로 확인할 수 있으며 샤워나 목욕을 할 수 있고 다른 거즈나 테이프보다 교체를 덜 자주 하는 등 이점이 있다. 환자가 땀을 많이 흘리거나, 삽입부위에 출혈이나 액체가 샐 때에는 멸균된 거즈로 삽입부위를 드레싱한다. 중심정맥관 삽입부위의 드.. 더보기
중심정맥관 중심정맥관 삽입술은 빗장밑정맥(subclavian vein, SCV)을 빗장뼈(clavicle) 아래에서 천자, 이를 통해 카테터를 삽입하는 것이 가장 기본적이다. subclavian vein 접근시의 단점 -해부학적 위치변이 때문에 실패율이 높다. -기흉이 잘생긴다. -동맥손상 시 출혈이 생겨도 빗장뼈에 가려 있어 압박지혈이 불가능해 심각한 합병증을 유발할 수 있다. - 성공한다고 해도 pinch off syndrome이 생기는 경우가 많다. (* pinch off syndrome : 빗장뼈 아래 단단한 근육이나 인대에 의해 카테터가 눌리는 것) - 장기간 사용시 카테터에 의한 정맥자극이 심해 중심정맥 협착 가능성이 높다. 중심카테터의 종류 사용기간에 따라 long term 1)터널식카테터 Hickma.. 더보기
간호사 (feat.나의 선택, 나의 책임) 20살, 엄마는 간호사를 권했으나 나는 극구 사양하고 컴퓨터 관련학과로 입학을 했다. 인생이 아이러니한게 그 컴퓨터 관련과를 그렇게 졸업하고 호주로 워킹홀리데이를 다녀오고 어학원에서 근무를 하다가 다시 전문직에 종사하고 싶은 마음에 간호사라는 원점으로 돌아왔다. 이래서 엄마말 들어 손해 볼 것 없다는 건가? (물론 시간적 손해는 봤고 그에 따른 금전적 손해도 봤을 수 있지만 나는 내 선택에 대해 후회하지 않는다.) 여하튼 나는 돌고 돌아 다시 간호학과를 3년을 다녀 학사를 취득, 국시를 합격했고 지금 이곳 중소도시에 위치한 2차급 종합병원 병동에서 만 4년째 근무 중이다.. 사실 졸업전에 욕심은 너무 많았지만 사회가 나를 보는 시선은 나는 이미 30대 중반이었고,, 성적은 나쁘지 않은 편이었어도 탑은 아.. 더보기
x-ray 내가 일하는 병동은 모든과를 다 보는 간호간병통합서비스 병동이라서 거의 모든과에 속한 환자를 다 보지만 실제로 가장 많은 환자는 정형외과 환자이다. 어떤과의 환자든 일단 입원을 하게되면거의 모든 환자가 기본으로 chest x-ray는 무조건 시행하고 온다 병동에서 벌써 일한지가 만 5년차인데 아직도 x-ray에 관해서는 담당의가 order주면 그냥 그대로 시행, 결과 reading이 빠지면 인계할때 앵무새처럼 읽기만 할뿐 그 검사가 어떤 의미이고 무엇을 보기 위한것인지 잘 모르고 지날때가 많이 있다. 환자에 대한 관심은 늘 많다고 생각하는데 환자에게 처방되는 x-ray가 무엇을 의미하는지도 모르고 인계한다는것에 대해 무지함을 깨닫고 공부해보기로 했다. 아 그런데...그림으로 보니 좀 더 이해가 쉽다. 그.. 더보기

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